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崇仁人注意!异地就医直接结算全流程来了!知
发布时间:2019-07-11

  过去,异地就医需要由参保人员先垫付医药费然后回参保地报销,存在报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累、发票可能丢失等弊端。现在实现了异地就医直接结算后,就医时参保人员只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用由医保与医院结算即可

  3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。

  1.就医地目录:执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。

  2.参保地待遇:执行抚州市的医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额等政策。

  3.就医地管理:就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

  异地就医的唯一凭证是社会保障卡。参保人员异地就医前,要确保社会保障卡已经激活能够正常使用。

  2.选就医地。即选择就医地的统筹地区(一般为地市统筹区,京、津、沪、渝和海南、西藏等六个省市直接备案到相应省市)。在选择的统筹地区中所有接入了国家异地就医平台的医院均可作为就医的医疗机构。

  参保人员要在异地就医之前向本人所在参保地医保经办机构递交《江西省医疗保险异地备案表》,办理异地就医备案手续,无需另外提供其他证明材料和盖章。市本级及部分县区可由转诊医院向经办机构递交备案材料,协助参保人员办理异地转诊备案手续。

  参保人员在出差、旅游、探亲等过程中在异地突发疾病需要急诊急救住院时,条件允许的可通过邮箱等方式申请异地急诊备案。经办人员对急诊备案材料即时审核,符合急诊标准的即时按异地急诊备案上传。时间或条件不允许异地备案的,可不备案先行就诊,出院后按照统筹地区相关规定实行零星报销。

  急诊一般指急性发病、慢性病急性发作、急性中毒或急性意外损伤等需要立即就医进行紧急处理的病症。

  已办理异地备案人员因安置地变更等各种情况需重新备案的,需要填写《江西省医疗保险异地备案表》,重新进行备案。异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作备案生效后停止参保人在参保地就医购药刷卡结算,异地备案期间原则上非客观原因一年内不能变更(取消)异地备案。

  目前全市异地就医已实现一单式结算,涉及的费用范围有:基本医疗保险、大病保险、医疗救助、公务员医疗补助等。

  参保人员申报手工报销医疗费用时,统一填报《江西省医疗保险医药费用零星报销申请表》,申请报销医疗费用原则上只要提供三种材料。

  参保人员可登陆全国医保联网的信息查询系统()获取全国异地就医相关信息,包括异地定点医疗机构、参保人员登记备案情况、异地就医经办机构、跨省异地就医费用和统筹区开通信息查询等内容。已在参保地完成备案的人员,可在网站上注册,完成实名验证后即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。

  国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡办理入院手续或进行费用结算时报错,首先确认本人是否已成功办理备案、就医的医院是否为异地定点医疗机构。如果以上两点都已完成仍然未能结算,可由就医地医疗机构医保办工作人员帮助联系参保地医保经办机构,排查解决相关问题。确实由于种种原因不能联网结算的,转为交现金治疗,出院后按照统筹地区相关规定实行零星报销。www.33322.cc