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2018香港马会开奖直播小儿外科成功切除1例罕见儿
发布时间:2019-10-16

  人民网讯 近日,海南省人民医院小儿外科在手术室、麻醉科的协助下,成功切除了一例临床十分罕见且复杂的儿童融合肾(马蹄肾)合并肾母细胞瘤。

  数天前4岁的小茹(化名)洗澡时其母亲无意中看到女儿肚子明显隆起,而且能摸到一硬块。为谨慎起见,小茹妈妈赶紧把孩子送到海南省人民医院就诊。超声科覃伶伶主任医师会诊后明确诊断小茹患上了“马蹄肾合并峡部肾母细胞瘤”,随后收入小儿外科进一步治疗。

  小茹的肿瘤巨大且合并肾先天畸形而且马蹄肾峡部常伴有供应血管高度变异,因此,术前明确肾脏和肿瘤供血,对手术能否完整切除肿瘤并尽可能保留正常的肾脏组织至关重要。小儿外科肿瘤组治疗团队在小儿外科负责人林海的指导下进行细致、缜密的术前准备,完善各项检查。

  随后,放射科快速完成了肾脏CTA(CT血管造影)检查,并通过3D技术构建肿瘤及血管的三维成像,明确诊断及肿瘤与肾脏周围组织及腹膜后大血管的关系。经小儿内科、放射科、超声科、手术室等众多科室联合讨论后,小儿外科肿瘤组治疗团队最终制定了详细的手术方案和应急预案。

  9月23日,在麻醉科胡艳副主任医师配合下,林海副主任医师、符策君副主任医师和陈洁医师为小茹实施了肿瘤根治术。经过3小时的精细解剖分离,手术完整切除了峡部肿瘤和部分右肾下极肾组织,成功分离了融合肾,同时也保住了双肾。术后经过精心护理,小茹恢复良好,转入小儿内科进行下一阶段的放化疗。

  小儿外科负责人林海介绍,马蹄肾(horseshoe kidney,5G到底该不该成为购机新指标?手机六合开奖。HSK)是指两侧肾的上极或下极在脊柱大血管前相互融合在一起,形成“马蹄铁”形的先天性肾畸形,是肾融合畸形的常见类型,其在一般人群中的患病率约为0.25%,马蹄肾合并肿瘤的病例更为少见。由于马蹄肾供血血管变异很大,2018香港马会开奖直播。对于马蹄肾合并肾肿瘤的患者,术前充分评估相应的变异血管、熟悉腹膜后腔解剖以及妥善处理峡部,是手术治疗的关键所在。

  此例患儿肿瘤位于峡部,且瘤体巨大,供应血管复杂,手术难度大,术中需仔细辨别分离处理血管,选用合适的方法离断峡部,在完整切除肿瘤的前提下最大限度地保留患儿正常的肾组织。

  肾母细胞瘤(nephroblastoma),也称Wilms瘤(Wilmstumor),是一种胚胎性恶性肿瘤,好发于儿童,是儿童第二位常见的腹部恶性肿瘤(仅次于神经母细胞瘤),大多数的病例发生于7岁以下,尤其多见于3岁以下的儿童,成人罕见。肾母细胞瘤确切病因尚不清楚,可能涉及到多个基因,包括WT1、WT2、染色体11p15区中某些基因及16q等,这些基因在不同时期不同阶段,通过各种途径被激活或失活而导致肿瘤的发生。

  绝大多数患儿以腹部包块就诊,如在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。肿块表面光滑平整,质地硬,比较固定,肿块较大时腹部膨隆或两侧不对称。肾母细胞瘤的治疗以手术治疗、配合术前术后放疗和化疗的综合治疗为主。

  符策君副主任医师表示,儿童复杂肿瘤往往会伴随着多种疾病,治疗涉及小儿外科、小儿内科、放疗科、影像科及病理科等多个学科。目前海南省人民医院小儿外科肿瘤治疗组已联合多个科室组成MDT(多学科诊疗模式)团队,对儿童复杂肿瘤进行包括手术、化疗、放疗及康复等规范化综合治疗。根据不同的临床分期、病理分型及手术过程,制定个体化的治疗方案。

  此次融合肾(马蹄肾)合并肾母细胞瘤手术的成功得益于海南省人民医院MDT多学科诊疗的独特优势,同时也标志着海南省人民医院小儿外科在治疗儿童复杂性泌尿系肿瘤方面再次取得新进展。

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